Humiling ng Isang Appointment para sa pagpapalaglag o pangangalaga sa ginekologiko sa Virginia

Laktawan sa nilalaman

ABORTION PILL
PAMPROSIDAL NA PAGSUBAYBAY
- Gumising (hanggang 12 linggo)
- Tulog (hanggang 15 linggo)
BAYARIN
SERBISYO
TUNGKOL
FAQs
PATIENT CENTER
MAKIPAG-UGNAYAN SA AMIN
Espanyol

ABORTION PILL
PAMPROSIDAL NA PAGSUBAYBAY
- Gumising (hanggang 12 linggo)
- Tulog (hanggang 15 linggo)
BAYARIN
SERBISYO
TUNGKOL
FAQs
PATIENT CENTER
MAKIPAG-UGNAYAN SA AMIN
Espanyol

© 2019

1. Humiling ng Isang Appointment
2. Kumpletuhin ang Mga Porma ng Impormasyon sa Pasyente

Na naisumite na ang iyong kahilingan sa online na appointment? Mangyaring magpatuloy sa Mga Porma ng Impormasyon sa Pasyente sa pagpindot dito.

Kailangang mag-iskedyul muli o baguhin ang isang appointment? Mangyaring magpatuloy sa aming Mag-iskedyul muli ng Form ng Appointment sa pagpindot dito.

Humihiling ng iyong appointment:

Punan ang pangunahing hiniling na impormasyon sa ibaba.
piliin Gynecological Care or Pangangalaga sa Abortion appointment. Makakakita ka ng mga pagpipilian upang humiling ng mga tipanan.

* BAGONG * Kung humihiling ka ng appointment sa Pag-aalaga ng Abortion, bibigyan ka namin ng pagkakataon na gumawa ng Appointment ng Telehealth. Nag-aalok ang Telehealth ng pagkakataong makipagtagpo sa isang pasyente na tagapagturo bago dumating sa iyong pansariling pag-save ng oras ng appointment at pinapayagan ang mas maraming kakayahang umangkop na oras. Matapos humiling ng isang araw para sa iyong appointment sa telehealth magkakaroon ka ng pagkakataon na pumili ng isang araw para sa iyong personal na appointment.

Ang lahat ng mga kahilingan sa appointment ay sinusuri ng isang Patient Educator.
Makikipag-ugnay sa iyo (sa pamamagitan ng iyong ginustong pamamaraan) upang kumpirmahin ang oras ng iyong appointment.

Mangyaring Tandaan: Lahat ng mga kahilingan sa appointment makumpirma ng isang Patient Educator upang kumpirmahin ang petsa at oras ng appointment. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring tawagan kami sa 703 532-2500-.

Kapag nakumpleto mo na ang kahilingan sa appointment, mangyaring kumpletuhin ang iyong Mga Pormasyong Impormasyon sa Pasyente sa online.

Mga katanungan? Tumawag ka 703 532-2500- para sa tulong sa iyong tipanan o pagkumpleto ng form.

Nakatago
Petsa Ngayon
MM slash DD slash YYYY
Buong Pangalan ng Pasyente*
una huli
Pagbigkas
(Opsyonal)
Kaarawan ng Pasyente*
MM slash DD slash YYYY
Panahon ng Pasyente*
Mangyaring magpasok ng isang numero mula sa 0 sa 99.
Huling Karaniwang Panahon ng Pasyente*
MM slash DD slash YYYY
Ginustong Pamamaraan ng Pakikipag-ugnay*
- telepono
- Email
Numero ng Mobile Phone ng pasyente*
Home Address (hindi kami magpapadala ng anuman maliban kung hiniling).*
Address ng Kalye Linya ng Address 2 lungsod estado ZIP Code
Email Address ng pasyente*
Komportable ka bang makipag-usap sa aming kawani sa Ingles?*
- Oo
- Hindi
Ano ang iyong ginustong wika?
Piliin ang uri ng iyong appointment*
- PAG-AARAL NG ABORTION (may kasamang mga pagpapayo sa mga pagpipilian)
- GYNECOLOGY (hindi buntis na pasyente lamang)
Mangyaring Ipahiwatig ang Iyong Pamamaraan sa Pagbabayad*
- Pribadong Bayad
- Seguro
Sino ang may-ari ng patakaran sa seguro?*
Pangalan ng May-ari ng Patakaran*
una huli
May-ari ng Patakaran ng Kapanganakan*
MM slash DD slash YYYY
Tagabigay ng Seguro*
Patakaran / Member ID #*
Pangkat #*
Mga Pakinabang ng Provider / Numero ng Telepono ng Serbisyo sa Customer (Matatagpuan sa likod ng card)*
Gamitin ang patlang na ito upang mag-upload ng isang kopya o larawan ng iyong card ng seguro (harap at likod).
Drop ang mga file dito o

Max. sukat ng file: 128 MB, Max. mga file: 2.
Kakailanganin mo ba ang tulong sa pananalapi?
- Oo
- Hindi
Gynecological Care
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong appointment sa pangangalaga ng ginekologiko*
Appointment ng Gynecology (humiling ng 2 araw nang mas maaga)*
Kung "ibang" pagbisita sa ginekologiko, mangyaring ilarawan.
Mga Tala ng Pasyente at Mga Kundisyon ng Medikal
Pangangalaga sa Abortion
Uri ng Pag-aalaga ng Abortion*
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong personal na appointment*
Ang mga appointment ay tatagal ng 1.5 - 2 oras sa karaniwang araw; hanggang sa 3 oras sa Sabado.
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong personal na appointment*
Ang mga appointment ay tatagal ng 2.5 hanggang 3 oras.
Humigit-kumulang kung gaano karaming linggo ito mula noong iyong huling regla?*
Maaari mong kalkulahin ito sa pamamagitan ng paggamit ng aming Calculator ng Pagbubuntis. (Magbubukas sa isang bagong window)
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong personal na appointment*
Ang mga appointment ay tatagal ng 2.5 hanggang 3 oras.
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong personal na appointment*
Ang mga appointment ay tatagal ng 3-4 na oras.
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong personal na appointment*
MAGANDANG BALITA! Maaari na makumpleto ng aming mga pasyente ang kanilang sesyon sa edukasyon ng pasyente sa pamamagitan ng aming bago Secure Telehealth (isang virtual na appointment sa pamamagitan ng video o audio conference). Ginagawa ng Telehealth ang iyong pangangalagang medikal na mas abot-kayang at komportable, tinatanggal ka na makumpleto ang iyong papeles na nasa opisina, at pinapaikli ang iyong oras sa opisina.

Sa Humiling ng isang form ng Appointment, mangyaring iiskedyul ang iyong appointment sa telehealth hindi bababa sa 1-2 araw na maaga ng araw na nais mong pumunta para sa iyong appointment sa pagpapalaglag ng personal na tao. Mahahanap mo ang lahat ng iyong form ng impormasyon ng pasyente sa online upang makumpleto bago ang iyong appointment sa Telehealth. Sa panahon ng iyong appointment sa Telehealth makikipag-usap ka sa iyong pasyente na nagtuturo sa online upang suriin ang iyong kasaysayan ng medikal at upang matuto nang higit pa tungkol sa pagpipilian na iyong pinili.

Hinihikayat ka naming gamitin ang aming video platform, doxy.me, para sa iyong sesyon sa Telehealth. Mangyaring ipahiwatig kung mas gugustuhin mong magkaroon ng iyong sesyon sa Telehealth bilang isang tawag sa telepono.

Para sa karagdagang impormasyon maaari mong bisitahin ang aming pahina ng Telehealth dito.
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong appointment sa TeleHealth*
Piliin ang iyong ginustong araw para sa iyong appointment sa TeleHealth*
* Para sa pamamaraang pagpapalaglag sa 13 linggo o higit pa ay masidhi naming hinihikayat ang edukasyon sa pasyente ng Telehealth. Kung mayroong anumang mga isyu o alalahanin na maaaring hadlangan ka mula sa paggamit ng Telehealth, mangyaring ipaalam sa amin.
Ginustong Petsa ng appointment ng Telehealth?
MM slash DD slash YYYY
Mga Tala ng Pasyente at Mga Kundisyon ng Medikal
Nakatago
Seksyon Break
Paano ninyo marinig ang tungkol sa amin?*
Iba pa (Mangyaring Tukuyin)
Pag-abiso sa SMS / Mensahe sa Teksto

Ang FCHC (sa pamamagitan ng ligtas na serbisyo sa pag-text ng vendor) ay maaaring makipag-ugnay sa iyo sa pamamagitan ng text message sa SMS. Ang pag-text ay maaaring may kasamang mga paalala sa appointment at iba pang mga mensahe na nauugnay sa pangangalaga. Ang numero ng iyong telepono ay hindi kailanman mailalabas sa mga panlabas na partido. Upang mag-opt-out sa mga text message sa SMS maaari akong tumugon sa STOP anumang oras o magbigay ng nakasulat na abiso sa FCHC.
Kilalanin ang SMS / Abiso sa Mensahe ng Teksto*
- Kinikilala at naintindihan ko na maaari akong MAPALABAS sa pagmemensahe ng text ng SMS sa pamamagitan ng pagtugon sa STOP anumang oras o sa pamamagitan ng pagbibigay ng nakasulat na abiso sa FCHC.
CAPTCHA

© 2021 Falls Church Healthcare Center. Nilikha nang libre gamit ang WordPress at Colibri

Chinese (Simplified)

Chinese (Traditional)

Myanmar (Burmese)